Psicosocial y Emergencias

1. Introducción
   • Medios humanos
   • Medios materiales
2. Atención a las emergencias sanitarias
3. Emergencias sociales
4. Bibliografía

Introducción

Dentro del Servicio contra Incendios, de Salvamento y Protección Civil de Zaragoza se encuentra la Asistencia Médica que tiene como fin principal atender las emergencias sanitarias sufridas por la población en el término municipal de la ciudad de Zaragoza, además de prestar atención sanitaria a los bomberos en sus intervenciones y realizar labores de prevención y formación. Así pues, las áreas de trabajo de la Asistencia Médica de Bomberos son:

• Atención sanitaria de emergencias a la población en general.
• Atención sanitaria a los bomberos en sus intervenciones y en los parques.
• Prevención sanitaria en maniobras, prácticas, siniestros y acontecimientos de especial relevancia.
• Formación sanitaria a diversos colectivos.

Para atender estos servicios, la Asistencia Médica cuenta en la actualidad con los siguientes medios humanos y materiales:

Medios humanos:

• 1 médico jefe.
• 8 médicos de Uvimovil.
• 8 enfermeros de Uvimovil.
• 36 Bomberos Auxiliares de Ambulancia.

Medios materiales:

• Tres Uvimoviles con el equipamiento técnico suficiente para atender las emergencias médicas relacionadas con su trabajo.
• Puesto Sanitario Avanzado.
• Vehículo de Asistencia Médica.

Atención a las emergencias sanitarias

La atención a las emergencias es la principal tarea realizada por la Asistencia Médica y se lleva a cabo realizando asistencia intensiva primaria, en el lugar donde se presenta la enfermedad súbita o el accidente. Desde junio de 1983 hasta diciembre de 2006, hemos realizado 42.594 salidas de ambulancia de urgencia y atendido a 35.505 personas. Los tipos de siniestro en los que actuamos principalmente son:

• Incendios: piso, nave, local, vehículo, vegetación, varios.
• Salvamentos: en domicilios, acuático.
• Accidentes: tráfico, laboral.
• Escapes de gas, explosiones, hundimientos.
• Servicios de prevención.
• Traslados secundarios.

Los siniestros en los que más frecuentemente se actúa sanitariamente son los salvamentos y accidentes de tráfico, seguidos de los accidentes laborales y de los incendios de piso. Además de atender los siniestros cotidianos también hemos tenido que asistir y coordinar las catástrofes y emergencias producidas en el término municipal de Zaragoza, tales como: atentado autobús Academia General Militar, atentado Casa Cuartel de la Guardia Civil, incendio Discoteca Flying, accidente ferroviario Media Luna, hundimiento en La Mantería, etc. En nuestras intervenciones, podemos clasificar las patologías sanitarias que atendemos en tres grupos:

• Emergencias medicas: insuficiencia respiratoria, insuficiencia coronaria aguda, dolor torácico agudo, ictus, estado inconsciencia, crisis convulsiva, arritmias, reacción alérgica, dolor abdominal agudo, hemorragia digestiva, sobredosis drogas, intoxicación por alcohol, intoxicación por humo, otras intoxicaciones, trastornos de la conducta, parto, obstétrico-ginecológicas, alteraciones metabólicas, crisis hipertensiva, crisis vagal, parada cardiaca.
• Emergencias traumáticas: contusión, heridas, quemaduras, congelaciones, trauma craneoencefálico, fracturas, luxaciones, electrocuciones, trauma abdominal, trauma torácico, trauma genitourinario, trauma raquídeo, lesión ligamentosa, politraumatizado, parada cardiaca.
• Emergencias ambientales: semiahogamiento por inmersión, subacuática e hiperbárica, picaduras, mordeduras, golpe de calor, insolación, hipotermia, parada cardiaca.

Emergencias sociales

En muchas de estas emergencias sanitarias detectamos una problemática social añadida que podríamos denominar Emergencia Social, que ha sido definida por SAMUR SOCIAL (memoria 2004-2005) como aquella situación no prevista que afecta y compromete las capacidades personales, los recursos y medios de subsistencia y las relaciones o redes sociales y familiares. Como características de esta Emergencia Social cabe destacar:

• Suceso imprevisto precipitante en la vida de los sujetos y/o de la colectividad.
• Afectan y comprometen las capacidades, recursos y medios de subsistencia y las relaciones o redes familiares y sociales.
• Situación de vulnerabilidad, fragilidad, impotencia, desamparo.
• Necesidad de contención y acompañamiento psicosocial.
• Necesidad de proporcionar una respuesta rápida y cercana al ciudadano.
• La emergencia puede ser de carácter individual, familiar, colectivo y/o gran emergencia, dependiendo del número de afectados. (Ej.: soledad sobrevenida, anciano perdido y/o abandonado, malos tratos, pérdida de alojamiento por incendio, catástrofes, etc.).

Así pues, las dificultades o problemas de orden social detectados en nuestras intervenciones tienen que ver a menudo con:

• Soledad y/o ausencia de familiares.
• Desarraigo personal y familiar.
• Abandono.
• Pérdida de familiares.
• Falta de alojamiento.
• Necesidad de aseo e higiene.
• Falta de información.
• Desempleo.
• Escasez o ausencia de medios económicos.
• Reacción psicológica refleja: miedo, histeria, angustia, agitación, bloqueo, impotencia, negación, etc.

Sirva como ejemplo algunos de los casos, publicados en la prensa local en estos dos últimos años, que hemos tenido que intervenir, en los cuales los afectados han precisado atención médica y deberían haber recibido atención social:

“Una vida en soledad”. Un hombre de 84 años que vivía solo en su casa fue encontrado ayer inconsciente y deshidratado tras varios días sin atender las llamadas de su familia. 23-08-06. “Da a luz en el baño de un bar 'after hour' y tira al bebe al cubo de la basura”. La niña fue ingresada en el Hospital Infantil con síntomas de hipotermia y la Policía busca a la madre. 02-01-05. “Desalojados 50 vecinos por el fuego de una tele en el Casco”. Doce personas resultaron intoxicadas por humo. 27-12-06. “Fallece un obrero al caer de un quinto piso en Zaragoza”. Murió en el acto al caer a una zona peatonal. 08-10-05. “Rescatado con vida un joven que se lanzo al Ebro”. Presentaba hipotermia. 27-11-06. “Fallece un anciano de 92 años tras ser acuchillado por su hijo”. El crimen se produjo en el domicilio familiar, donde el agresor vivía con sus padres. 30-05-06. “Una niña de 13 años, muy grave tras caer de un cuarto piso”. Posiblemente se precito al asomarse para ver quien llamaba al timbre. 04-11-06. “Un militar de 19 años muerto y once escolares heridos al volcar un blindado en Monzalbarba”. Una chica de 14 años quedó atrapada debajo del vehículo. 05-05-06. “Un incendio causado presuntamente por un niño arrasa un piso”. El pequeño estaba jugando con un mechero y prendió el sofá del salón. 24-02-07. “Una emanación de gas obliga a desalojar a 50 vecinos, cuatro de ellos intoxicados”. La mala combustión de una caldera pudo ser el origen de las altas concentraciones de monóxido de carbono. 14-11-05. “Fallece la mujer ecuatoriana herida por la caída de una rama en el parque”. La víctima que sufrió un traumatismo craneoencefálico en la Cincomarzada, será trasladada esta semana a su país de origen. 11-03-06. “Un peatón herido al ser atropellado por un autobús”. El hombre de 64 años estaba junto al paso de peatones y fue alcanzado por el bus. 14-03-06. “Fallecen en su chalé al inhalar monóxido mientras dormía”. El gas de la estufa que dejaron encendida causo la muerte a la pareja, de 63 y 64 años. 02-04-06 “Dos ancianas, heridas graves al ser arrolladas en el casco urbano”. Dos ancianas de 81 y 84 años resultaron heridas de gravedad en dos atropellos. 11-11-05. “Tres desconocidos asesinan a tiros a una mujer y hieren de gravedad a su marido”. La pareja fue abatida cuando se disponía a sacar el coche del garaje. 07-02-06. “Herido grave un rumano tras una paliza de un compatriota”. La Policía Local detuvo al presunto autor, que se ayudo de una silla para abrirle una brecha en la cabeza que lo dejo inconsciente. 05-09-05. “Los bomberos desalojan una urbanización”. Ante la crecida del Ebro que amenaza las viviendas. 04-04-07.

Aunque nuestra actuación primaria va dirigida fundamentalmente a la atención sanitaria, no debemos olvidar la “patología social” presenta en casi todas las ocasiones. En nuestro Servicio, su manejo y resolución dependerá de la patología médica presentada inicialmente por el paciente:

• Si es preciso realizar traslado sanitario a centro hospitalario: contacto con Trabajador Social del hospital.
• Si no realizamos traslado: Contacto con Policía Local y Servicios Sociales Comunitarios que “dotados con los medios personales y materiales adecuados, están concebidos para ser el soporte de las prestaciones básicas con las que atender las necesidades sociales de la población de un espacio territorial delimitado”. (Memoria 2005. Delegación de Acción Social y Cooperación al Desarrollo. Ayuntamiento de Zaragoza).

Reseñar la definición de Trabajo Social y las funciones del Trabajador Social expuestas en la Asamblea General celebrada en Montreal en julio del 2000 de la Federación Internacional de Trabajadores Sociales (FITS):

La profesión de Trabajo Social "promueve la resolución de problemas en las relaciones humanas, el cambio social, el poder de las personas mediante el ejercicio de sus derechos y su liberación y la mejora de la sociedad. El Trabajo Social, interviene en los puntos en los que las personas interactúan con su entorno”.

Las funciones del Trabajador Social consisten en:

• Ayudar a las personas a desarrollar las capacitaciones que les permitan resolver los problemas sociales individuales y colectivos.
• Promover la facultad de autodeterminación, adaptación y desarrollo de las personas.
• Promover y actuar por el establecimiento de servicios y políticas sociales justas o de alternativas para los recursos socioeconómicos existentes.
• Facilitar información y conexiones sociales (articular redes).
• Conocer, gestionar y promocionar los recursos existentes entre sus potenciales usuarios y los profesionales de otras ramas de las ciencias que pueden estar en contacto con sus potenciales usuarios.

En nuestro trabajo habitual como Servicio de emergencias necesitaríamos saber con qué recursos sociales contamos en nuestra ciudad, cómo funcionan, cómo podríamos coordinarnos, etc. Sería de gran ayuda contar con un Servicio de Emergencias Sociales integrado en la red social de la ciudad, con atención presencial durante las veinticuatro horas al día y durante los 365 días del año. También sería interesante contar con protocolos específicos de trabajo conjunto entre los profesionales sanitarios y los trabajadores sociales. Para finalizar y en base a lo expuesto anteriormente creo necesario la presencia del trabajador social en situaciones de emergencia, no sólo en catástrofes o emergencias colectivas sino en la emergencia cotidiana diaria, pues con su trabajo unido a la actuación sanitaria conseguiríamos una atención integral al ciudadano, objetivo principal, único y final de nuestro trabajo.

Bibliografía

• ARRICIVITA AMO, Angel L., (2005): “La intervención social en situaciones de emergencia” en: Quintas Jornadas Sanitarias San Juan de Dios, p. 1-19, Ed. Cuerpo de Bomberos de Zaragoza.
• DELEGACION DE ACCION SOCIAL Y COOPERACION AL DESARROLLO. Memoria 2005, Ayuntamiento de Zaragoza.
• EL PERIODICO DE ARAGON: Archivos 2005-2007.
• HERALDO DE ARAGON: Archivos 2005-2007.
• SAMUR SOCIAL (2005): SAMUR SOCIAL. Un compromiso con los Ciudadanos y la Solidaridad. Memoria 1^er año de actuación. Junio 2004 - junio 2005, Ayuntamiento de Madrid.
• SERVICIO CONTRA INCENDIOS, DE SALVAMENTO Y PROTECCIÓN CIVIL. Memorias 1983-2006, Ayuntamiento de Zaragoza.

* Este artículo fue presentado como ponencia en las I Jornadas Onternacionales de Atención Social en Emergencias en Aragón, celebradas en Sabiñánigo (Huesca) los días 12 y 13 de abril del año 2007.